Cas de patient n°1 ✕ Amelia Davis & Kristen Walcott

Une nouvelle journée, une nouvelle garde. à peine arrivé j'ai été biper aux urgences, on ne sait jamais à l'avance ce que l'on va découvrir sur place, il y a toujours cette poussée d'adrénaline qui monte, quand on travaille en traumatologie il faut se montrer polyvalent et aussi savoir travailler en équipe. Cela fait un mois que je travaille au Mercy Hospital certaines personnes trouvent que mes méthodes sont parfois peu conventionnelle, certaine personne n'aime pas trop travailler avec moi mais parfois on y est obligé. Sur place je vois Kristen, elle aussi a été biper. On nous explique le cas. Une patiente enceinte, une barre de métal qui empêche l’hémorragie. Il faut faire vite si on veut sauver les deux. Tout en vérifiant les constantes de la patiente je sans la main de celle ci m'attraper. Elle essai de parler mais c'est inaudible.

"ça va aller on va s'occuper de vous et du bébé"

Je lève les yeux sur Kristen. Se n'est pas la première fois que nous travaillons ensemble. Je dois reconnaitre que les traumas sur les femmes enceintes sont assez délicat à gérer.

"Il faut aller au bloc immédiatement"

Nous allons au bloc près à opéré mais c'est à ce moment là qu'on nous stoppa. Les parents de l'enfant sont dans la salle d'a coté et on doit les convaincre et s'adresser à eux avant de faire quoique se soit. Je ne peux m'empêcher de pester entre mes dents

"Non c'est une blague!!! On y va ensemble leur parler?"


@Kristen Walcott

Lorsqu’elle aperçoit Amelia, Kristen se doute qu’elle a été bipé pour un trauma sur une femme enceinte. Elle n’a pas le temps de se poser des questions qu’elle est plongée immédiatement au cœur de l’action. L’infirmière en chef des urgences leur explique la situation : une femme enceinte, accident de la route, une barre de fer située sous la poitrine. Aussi tôt Kristen enfile ses gants et en profite pour donner les premières indications aux infirmières — On lui donne 10 mg d’acétine elle commence par faire une échographie au niveau de son ventre tandis qu’Amelia tente de comprendre ce que la jeune femme est en train de lui dire. Ni une ni deux, elle passe du liquide sur le ventre de la patiente et commence l’échographie alors qu’Amélia tente de son côté de comprendre quels sont les organes touchés par la barre en métal. — Je dirai qu’elle en est à 21 semaines indique Kristen à sa collègue et amie. Malheureusement à ce stade de développement, il est compliqué d’avoir un enfant si prématuré, cela pourrait engendrer de nombreuses séquelles irréversibles. — La barre maintien pour le moment l’alimentation en oxygène du bébé mais si on va au bloc et qu’on l’enlève, j’ai peur que le fœtus ne soit privé trop longtemps d’oxygène fait-elle remarquer à Amy. C’est une décision compliquée à prendre mais elles doivent faire au plus vite pour ne pas risquer de perde la mère et l’enfant. Les deux chirurgiennes décident finalement de l’emmener au bloc. Calot sur la tête et brancard au niveau de l’ascenseur, elles sont stoppées net par l’infirmière en chef qui leur explique que les parents du bébé sont là. Kristen ne met pas longtemps à comprendre que sa patiente est une mère porteuse. Amelia regarde Kris en lui demandant de manière rhétorique s’il s’agissait d’une blague. Dans un soupire, la chirurgienne obstétricienne enlève le calot présent sur sa tête et se dirige vers les parents dans la salle d’attente. — Monsieur et madame Gregory, si on ne retire pas tout de suite cette barre en métal, Jennifer risque de mourir leur dit-elle. Elle ne sait pas quelle relation ils entretiennent avec leur mère porteuse mais elle espère qu’il l’apprécie un minimum pour ne pas refuser l’opération. — Quels sont les risques pour le bébé ? C’est notre dernière chance d’avoir un enfant. lui explique le père. — Au moment où l’on va retirer la barre en métal, il y a un risque que le bébé ne soit plus alimenter en oxygène pendant quelques secondes, le temps que je trouve son tube respiratoire pour lui donner suffisamment d’oxygène pendant que le docteur Davis s’occupe des organes qui ont été touchés lors de l’accident de voiture. elle tente d’expliquer calmement les choses et laisse Amelia expliquer les risques de sa chirurgie.

Nous n'avons pas vraiment le temps de rentrer dans des grandes conversations et pourtant nous voilà quand même obligé à le faire. Je laisse Kristen parler la première tout en observant le couple. Je n'ai pas besoin d'un dessin pour savoir au fond de moi que quand il est question de bébé dans les cas de mères porteuses les preneurs de décisions souvent ne voit que l'enfant le reste n'est pas pour eux la priorité. Kristen à ce ton calme pour expliquer les choses. à l'occasion je pourrais lui demander des cours pour parler aux familles de ce coté là je peux manquer un peu de pratique pendant de nombreuses années j'agissais sur le terrain et n'avais pas à justifier un acte ou un autre. Kristen me laisse parler c'est les bras croiser que je prends la suite

"Dans toutes opérations il y a des risques. Dans le cas de Jennifer le risque hémorragique est très important. Pour le moment la barre limite la perte sanguine mais il faut absolument agir au plus vite car si nous l'a retirons pas la patiente et le bébé risque de décéder. Comme vous l'a expliqué ma collègue il y a un risque de manque d'oxygène pour le bébé si on retire la barre mais si on fait rien on perd aussi la patiente."

Garder son calme essayer d'avoir un discours un minimum compréhensible ne pas utiliser des mots trop compliqué avant que le couple ne parle je rajoute

"Il n'y a pas vraiment a réfléchir soit on attend et on perd la patiente et le bébé ou alors on agit et on fait notre possible pour les deux tout en prenons en compte les risques."


@Kristen Walcott

Lorsque le père leur demande quels sont les risques pour le bébé, Kristen comprend alors qu’ils vont privilégier la santé de l’enfant à celle de la jeune femme. Après tout, pourquoi avoir fait signer un tel contrat à Judith s’ils avaient toute confiance en elle ? La chirurgienne obstétricienne commençait à en avoir marre de ces agences de mères porteuses qui se permettent de fournir de tels contrats aux parents. Judith n’était pas la première qu’elle voyait au Mercy Hospital, c’était comme si ce genre de close se répandait comme une traînée de poudre. Amelia tente à son tour d’expliquer les risques mais les parents semblent restés focalisés sur le risque de perdre leur enfant. — Monsieur et Madame Gregory, si nous ne faisons rien dans les heures qui suivent, on risque de perdre Jennifer et le bébé. Il serait plus raisonnable de se rendre au bloc immédiatement. dit-elle pour appuyer les dires de sa collègue et amie Amélia. Elles étaient toutes les deux déterminées à se rendre au bloc. — Le docteur Davis est la meilleure chirurgienne traumatologique que nous ayons, avec elle Jennifer et le bébé sont entre de bonnes mains. explique Kris en espérant les convaincre qu’opérer était la meilleure chose à faire.

Alors que vous tentez toutes les deux de faire comprendre au couple Gregory que se rendre au bloc opératoire est la meilleure solution qu’il soit. Le couple prend la décision d’attendre quelques temps avant d’emmener Jennifer au bloc opératoire. Cependant, comme l’a fait remarqué Amelia, le risque d’hémorragie est élevé, ne pas emmener Jennifer au bloc l’expose à une hémorragie interne.

Vous avez le choix entre :

① Suivre la décision du couple Gregory et attendre. Avec le risque de perdre la patiente.  

② Emmener Jennifer au bloc opératoire contre l’avis. Avec le risque de vous exposer à une plainte de la part du couple et de perdre votre droit d’exercer.